Первая республиканская клиническая больница. Гинекологическое отделение

Темпы современной жизни и последствия эмансипации в комплексе с экологическими проблемами оказывают существенное влияние на женское здоровье. Врачи во всем мире отмечают, что количество неосложненных беременностей и нормальных родов неуклонно снижается. Великая женская миссия – продолжение рода человеческого – затрудняется из-за нарушения качества жизни и наличия различных патологий.

Роль современной медицины – использовать все возможности высоких технологий для спасения жизни женщины, сохранения органов репродукции, исправления «недочетов» природы и даже исполнения любых «капризных» желаний.

– В гинекологическом отделении 1-й РКБ созданы условия для оказания помощи женщинам в любом объеме, – говорит главный врач БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» Александр Шаклеин. – Здесь работают самые высококвалифицированные доктора республики, оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, непрерывно внедряются новые виды медицинской помощи.

Специалисты отделения владеют знаниями и необходимым арсеналом средств, это помогает пациентам с различными гинекологическими заболеваниями обрести нормальную менструальную функцию, качество жизни и желанную беременность.

– Несомненным преимуществом нашей клиники является ее многопрофильность, – подчеркивает заведующая гинекологическим отделением Елена Виноходова. – В сложных случаях, особенно при сочетанной патологии, для выполнения операции можно привлечь врачей других специальностей, и мы уверены, что всегда получим грамотную, профессиональную и высококвалифицированную помощь.

Эндоскопические технологии врачи гинекологического отделения освоили одними из первых в республике. Сочетанное рациональное использование лапаро- и гистероскопии позволяет осуществлять бережный подход к лечению при опухолях яичников в любых возрастных группах, лечению бесплодия, сложной миомы матки, аномалий развития половых органов, эндометриоидной болезни.

В Удмуртии только в 1-й РКБ ведется сложная междисциплинарная патология – дисгенезии гонад у детей. Также с помощью эндоскопических технологий проводится гистерэктомия, коррекция опущения половых органов щадящим доступом, гистероскопия с резектоскопией полипов матки и субмукозных узлов миомы матки, гистероскопическое иссечение перегородки матки и внутриматочных синехий.

Невынашивание беременности. Самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся («замершие») беременности – это проблема, в настоящее время приобретающая признаки эпидемии. Она сопровождается изнуряющими повторными потерями, что каждый раз отдаляет мечту о рождении ребенка. В последние годы все чаще приходится сталкиваться с цервикальной недостаточностью – непредсказуемым поведением шейки матки, с ее укорочением, размягчением и раскрытием – даже у женщин с первой беременностью. В 1-й РКБ внедрен протокол оказания бережной помощи при несостоявшейся беременности. При истмико-цервикальной недостаточности успешно и широко применяется наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария. Эта методика позволяет значительно улучшить исходы беременности.

В клинике также производятся пластические операции больным с невынашиванием беременности по восстановлению травмированной шейки матки при эктропионах, рубцовых деформациях шейки, не восстановленных разрывах шейки матки после родов.

Пролапс половых органов (опущение и выпадение женских половых органов) – актуальная и нарастающая проблема, стремительно молодеющая. Она приводит к снижению качества жизни женщины уже в молодом возрасте: это тянущие боли в пояснице, нарушения при мочеиспускании, тяжелые эстетические нарушения при половых отношениях, неудобства в движении и физических нагрузках, формирование комплекса неполноценности, развитие тяжелых депрессий.

В 1-й РКБ эти проблемы решаются с помощью таких методик, как дизайн промежности и вульвы при любых косметических, врожденных недочетах; пластика шейки матки при разрывах во время родов; пластика стенок влагалища; восстановление цистоцеле и ректоцеле; ампутация шейки матки при ее элонгации; влагалищная гистерэктомия.

Оказывается и высокотехнологичная медицинская помощь: промонтофиксация матки синтетическим импланто-лапаротомным и эндоскопическими методами. Надежная фиксация выпавшего купола влагалища синтетическим имплантом является единственно качественным методом оказания помощи в таких экстраординарных ситуациях, как выпадение свода влагалища у женщин с удаленной в прошлом маткой.

Миома матки характерна непредсказуемым течением, прогестероновой зависимостью, когда узлы подрастают во второй фазе каждого месяца и особенно сильно увеличиваются во время беременности. Разнообразные нарушения и осложнения могут привести к потере органа и краху всей репродуктивной системы. В 1-й РКБ внедрены и широко применяются органо-

сберегающие технологии: миомэктомия, выполняемая лапаротомным, лапароскопическим и гистероскопическим доступами; эмболизация маточных артерий (рентгеноэндоваскулярная окклюзия); регрессирующие методы (уменьшение размеров узла миомы), при которых используются аналоги гонадолиберина.

Эндометриоидная болезнь – одной из причин бесплодия, тазовых болей, маточных кровотечений является «имплантация» эктопических клеток эндометрия в другие органы При этом заболевании в клинике применяется активная диагностика с помощью эндоскопических методов. Используется патогенетический подход (бережная технология) у молодых женщин. Профессионально осуществляется выбор метода лечения при аденомиозе в сочетании с другой органической патологией. Соблюдаются принципы абластики при удалении эндометриомы яичника (удаление в целой капсуле). Оперативными методами устраняются множественные очаги эндометриоза, спайки брюшной полости. В послеоперационный период используется лечение аналогами гонадолиберина.

Высокотехнологическая помощь

1. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий, ветвей внутренних подвздошных артерий:

– при миоме матки;

– при аденомиозе;

– при маточном кровотечении (по экстренным показаниям).

Эта методика применяется при высоком риске оперативного лечения у пациенток с тяжелой соматической патологией.

2. Промонтофиксация матки, стенок влагалища, купола влагалища синтетическим имплантом при генитальном пролапсе.

3. Удаление опухолей яичников больших размеров эндоскопическим доступом с иммуногистохимическим исследованием тканей опухоли.

4. Пластика шейки матки.

5. Комбинированное лечение большой миомы матки и поражение шейки матки.

Лечение заболеваний женской половой сферы

1. Острые и хронические воспалительные процессы матки и придатков.

2. Эндометриоз внутренний и наружный (консервативное и хирургическое лечение).

3. Беременность и состояния, связанные с беременностью:

– лечение угрожающего выкидыша

с ранних сроков и до 22-й недели беременности,

– ведение беременности с отягощающими факторами:

• беременность после ЭКО (в т.ч. и осложнение ЭКО-гиперстимуляция яичников);

• ведение беременности двойней, при внутриутробной гибели одного из плодов;

• беременность и миома матки (в т.ч. миомы больших размеров, плацентация в области миоматозного узла, низкое расположение узлов);

• наложение шва на шейку матки при привычном невынашивании и истмико-цервикальной недостаточности;

• ведение беременности при аномалиях развития матки (двурогая матка, седловидная матка);

• беременность и опухоль яичников (в т.ч. удаление опухоли при беременности лапаротомным и эндоскопическим доступами).

Операции:

– миомэктомия;

– надвлагалищная ампутация матки;

– экстирпация матки;

– гименопластика (восстановление девственной плевы);

– пластика стенок влагалища (при опущении стенок влагалища);

– ампутация шейки матки и влагалищная гистероэктомия (при неполном и полном выпадении матки);

– промонтофиксация матки синтетическим имплантом;

– МСГ (определение проходимости маточных труб);

– введение и удаление ВМК;

– биопсии шейки матки, вульвы, диагностические выскабливания.

Эндоскопические операции:

– удаление опухолей яичников;

– удаление маточных труб при внематочной беременности, гидросальпинксах, пиосальпинксах;

– рассечение спаек брюшной полости;

– миомэктомии;

– определение проходимости маточных труб;

– надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки;

– диагностика пороков развития внутренних половых органов;

– диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия;

– гистерорезектоскопия, удаление полипов, резекция перегородки матки, рассечение синехий, удаление субмукозных узлов матки.

Контактный тел. (3412) 46-34-89.

Запись на консультацию по телефонам: (3412) 20-47-00, 20-55-77, 20-48-00.

Автор: Сергей Савинов