Селдон
2018

Первая республиканская клиническая больница. Оториноларингология

Перенимать опыт других регионов, изучать лучшие практики внедрения высокотехнологичной медицинской помощи – это принципы работы отоларингологического отделения Первой республиканской клинической больницы МЗ УР. За последние 10 лет освоено большинство современных методик и технологий лечения. ЛОР-отделение 1-й РКБ – единственное в Удмуртии, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь по этой специальности. Здесь проводятся технически очень сложные операции, требующие современного оборудования, знаний и большого опыта. Основные направления: оперативное лечение с использованием эндоскопического оборудования, заболеваний носа, околоносовых пазух, гортани и микрохирургия уха. В отделении работают 7 высококвалифицированных врачей – отоларингологов, руководит работой заведующая отделением, врач высшей квалификационной категории Сусанна Арутюнян.

Ухо

«Микрохирургия уха» – гордость ЛОР-отделения 1-й РКБ. Единственное отделение в УР, выполняющее операции данного уровня. Перед операцией в обязательном порядке проводится спиральная компьютерная томография для определения локализации патологического процесса и особенностей анатомического строения пациента. Операционное поле врача-отохирурга, работающего на среднем ухе, составляет всего 1 куб. см, здесь проходят лицевой и вкусовой нервы, вестибулярный аппарат тоже связан со средним ухом. Поэтому работать нужно максимально аккуратно и точно. Для восстановления слуха при разрушении слуховых косточек используются протезы, произведенные в Германии. Эти операции относятся к категории высокотехнологичной медицинской помощи.

Горло (глотка и гортань)

Удаление миндалин очень длительное время было самой частой операцией. Но в организме человека нет лишних органов и каждый надо беречь. Поэтому сегодня многие ушли в другую крайность – стараются лечить консервативно, даже если у пациента начались осложнения. В то же время есть показания, при которых удаление миндалин – необходимая мера. Несмотря на распространенность хирургического метода лечения, прежде ЛОР-врачи подходили к таким операциям с осторожностью, поскольку они тяжело переносились пациентами как с физической, так и с психологической точки зрения, а самым опасным осложнением было обильное кровотечение. С появлением оборудования для радиоволновой хирургии и «горячей» тонзилоэктомии эти операции в ЛОР-отделении 1-й РКБ стали бескровными. Кроме того, они проводятся под наркозом.

Новообразования в гортани и осложнения после некоторых операций могут серьезно затруднить дыхание. Эта проблема решается с помощью опорной ларингоскопии по Клейнзассеру. Вмешательство выполняется через рот с использованием операционного микроскопа – это дорогостоящее оборудование, которое может себе позволить далеко не каждая больница даже в крупных городах.

Нос

В работу отделения внедрена функциональная эндоскопическая ринохирургия. Функциональная – значит, направленная на устранение причины болезни. Например, существует убеждение, что если при гайморите один раз сделаешь пункцию, то это уже навсегда. Это заблуждение. Если болезнь обостряется, то в большинстве случаев это связано с перекрытым соустьем. Проблема решается лечением с использованием эндоскопического метода. В нашем отделении все будет сделано одновременно: и пластика перегородки, и вазотомия, и ревизия околоносовых пазух. Если нужно исправить носовую перегородку, то будет сделана ринопластика, чтобы человеку не пришлось обращаться к врачам повторно.

Качество жизни

Процесс внедрения лучших практик затрагивает в ЛОР-отделении не только технологии, но и вопросы, связанные с организацией лечения.

– Мы наладили контакты со специалистами из Германии, – отмечает Сусанна Арутюнян. – В 2016 году к нам приезжал Хеннинг Хойман – профессор с мировым именем, ведущий отохирург Европы. Особое внимание он обратил на необходимость выстраивания взаимодействия врачей со средним медицинским персоналом, поскольку операционная сестра, по его словам, – это продолжение рук хирурга, и нельзя говорить, что оперирует хирург – работают оба. И здесь для успешного проведения операции очень важна тщательная предоперационная подготовка – например, чтобы хирург не отвлекался во время операции, нужно заранее составить список необходимого оборудования и следовать ему. Мы взяли на вооружение эту немецкую педантичность.

Еще одним важным итогом нашего общения стало переосмысление нашего отношения к пациентам пожилого возраста. Не секрет, что на постсоветском пространстве многие заболевания принято связывать с возрастными изменениями и применять преимущественно консервативные методики лечения. Профессор Хойман убедил в том, что необходимо изменить этот подход, поскольку главный результат нашей работы – это повышение качества жизни человека. В Германии такие операции делают даже 90-летним. И мы теперь тоже оперируем пациентов без ограничений по возрасту. Благодаря нашей работе люди открывают для себя новое качество жизни и стремятся к нему!

Мама рядом

Причиной развития многих ЛОР-заболеваний часто становятся не диагностированные и не пролеченные патологические изменения, начавшиеся в детстве. По программе ОМС отделение принимает пациентов, начиная с 15 лет. Но поскольку некоторые виды медицинской помощи в республике доступны только в 1-й РКБ, маленьким пациентам приходилось уезжать в другие регионы, чтобы ее получить. А поскольку специальность «оториноларингология» не подразделяется на взрослую и детскую, а у ведущих врачей отделения есть опыт работы с детьми, было принято решение начать работать с такими случаями на внебюджетной основе. В стоимость лечения входит обследование, сама операция, пребывание в стационаре для ребенка и одного из родителей и наблюдение после выписки на протяжении необходимого периода.

Важно, что изменили традиционный подход к сопровождению процедур. Ребенок поступает в операционную вместе с сопровождающим родственником, который находится вместе с ним, когда пациент получает наркоз и возвращается после операции, когда ребенок просыпается. Мама рядом! Это значительно смягчает стресс и позволяет избежать дополнительной психологической травмы. Лечение становится более комфортным. Эта методика не нова и используется ведущими центрами страны, но в республике ее впервые внедрили в 1-й РКБ.

Улыбка для пациента

Еще одно нововведение, перенятое заведующим отделением у коллег из других городов, – ежедневный обход всех пациентов по утрам (вместо еженедельного). Времени это отнимает немного, зато дает очевидные плюсы: и руководство, и врачи знают всех пациентов, люди чувствуют внимание к себе и ценят его, а после выписки каждый может позвонить своему врачу с уверенностью, что ему ответят.

– Наша концепция: все доктора улыбаются, позитивный настрой очень важен для выздоровления, – говорит Сусанна Арутюнян. – Я сторонник того, чтобы пациент получал высококлассное лечение в комфортных условиях. Квалификации медицинского персонала, как и техническому оснащению, в нашем отделении уделяется особое внимание. Постоянно повышается уровень знаний у наших докторов, это важно, потому что наука развивается, каждый год появляются новые тактики, и нам нельзя останавливаться. К тому же отделение является базовым для кафедры оториноларингологии ИГМА. ЛОР-отделение 1-й РКБ действительно лучшее и самое сильное в республике. Оно существует с 1924 года, за это время накоплен огромный опыт, пролечено более 130 тысяч человек.
Виды высокотехнологичных оперативных вмешательств:

• эндоскопическая полисинусотомия (при хроническом полипозном риносинусите, хроническом гнойном риносинусите);

• эндоскопическая микрогайморотомия (при хроническом полипозном риносинусите, хроническом гнойном риносинусите);

• эндоскопическая шейверная полипотомия;

• эндоскопическая дакриоцисториностомия;

• эндоскопическая шейверная аденотомия и тонзиллотомия;

• эндоларингеальные микроскопические вмешательства с использованием опорного ларингоскопа и микроскопа (при доброкачественных опухолевидных образованиях надгортанника, гортани, при хронических стенозах гортани – хордотомия);

• эндоскопическая септопластика с реимплантацией аутохряща;

• тимпанопластика всех видов (пластика дефекта барабанной перепонки при хроническом мезотимпаните);

• стапедопластика;

• радикальная общеполостная санирующая операция на ухе с тимпанопластикой с применением ушных протезов фирмы Kurz;

• тонзиллэктомия под наркозом, «горячая» тонзиллэктомия под наркозом;

• шунтирование барабанной перепонки;

• риносептопластика с одномоментным восстановлением носового дыхания.

Пластические операции:

• открытая и закрытая ринопластика;

• отопластика;

• увулопалатопластика (лечение храпа). 

Сергей Савинов

ИГМА. Клиническая кафедра – лицо вуза и больницы>>>


Комментировать




Владимир Музлов: "У нас работают лучшие в Удмуртии специалисты в области офтальмологии"

...

Тамара Казанская: "С начала года к специалистам кадастровой палаты за помощью обратились уже 427 человек"

...

Вячеслав Максимов: "Про нас даже говорят, что в Удмуртии работают настоящие кудесники"

...

Елена Садовникова: "Наши услуги очень востребованы в Глазове и в районах северного куста"

...

Яндекс.Метрика
www.izhevskinfo.ru
Купол
Полиграф
Пресс-Тайм
Управление Госэкспертизы
Разработка сайта - "Мифорс" / Дизайн-студия "Мухина"